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Cirrosis

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Enfoque al Paciente

Evidencia contradictoria sugiere que la hierba hepatoprotectora cardo lechoso puede ofrecer beneficio en la cirrosis. Evidencia mucho más débil sugiere que el complemento SAM (S- adenosilmetionina) también puede ser útil.

Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen: BCAA (siglas en inglés para, cadena ramificada de aminoácidos), glucoronato de betaína, colina, dietanolamina, inositol , metionina, OPC (proantocianidinas oligoméricas), fosfatidilcolina y taurina . Para riesgos de seguridad potenciales con las substancias más comunes, lea completamente el artículo de hierbas/suplementos.

Precaución: El uso de arginina puede causar hipercalemia en individuos con enfermedad hepática avanzada. Pregunte a su paciente acerca del uso de hierbas potencialmente hepatotóxicas, incluyendo kava, consuelda, chaparral, fárfara y poleo menta, sí como remedios herbales asiáticos de patente, los cuales pueden contener ingredientes hepatotóxicos no listados. Además, los suplementos de vitamina A o betacaroteno pueden causar que la enfermedad hepática alcohólica progrese más rápidamente. 17

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Cardo Lechoso [+3X]
  • SAM [+1]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para más detalles acerca de la escala de clasificación.)

Cardo Lechoso +3X

Una gran cantidad de evidencia sugiere que el cardo lechoso posee propiedades hepatoprotectoras. En Europa, se usa para tratar el envenenamiento con oronja verde, así como hepatitis viral, hígado graso alcohólico, hepatitis alcohólica y hepatotoxicidad inducida por químicos o medicamentos.

Sin embargo, estudios del cardo lechoso para la cirrosis han regresado resultados inconsistentes.

Un estudio doble ciego controlado con placebo de 170 personas con cirrosis alcohólica y no alcohólica encontró que en el grupo tratado con cardo lechoso, el índice de supervivencia de 4 años fue del 58% en comparación con sólo el 38% en el grupo de placebo. 1 Esta diferencia fue estadísticamente significativa.

Un estudio doble ciego controlado con placebo que enlistó a 172 personas con cirrosis y les dio seguimiento durante 4 años encontró reducciones en la mortalidad que sólo perdieron el límite convencional de 0.5% para importancia estadística. 2

Finalmente, un estudio doble ciego controlado con placebo de 2 años de duración en 200 individuos con cirrosis alcohólica no encontró reducción en la mortandad atribuíble al uso del cardo lechoso. 3 Otros estudios doble ciego de personas cirróticas han encontrado reducciones en las enzimas y la bilirrubina de suero. 14,15 aunque uno no. 16

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo acerca de Cardo Lechoso .

SAM +1

Un estudio doble ciego controlado con placebo de 123 personas con cirrosis alcohólica encontró una tendencia estadísticamente insignificante hacía mejoría en el grupo de conidio en comparación al grupo de placebo; un análisis post hoc encontró diferencias significativas en el subgrupo con enfermedad menos avanzada. 4 Pruebas pequeñas, algunas de las cuales fueron doble ciego, encontraron posible valor en la hepatotoxicidad por anticonceptivos orales, colestasis intrahepática del embarazo, y síndrome de Gilbert. 5–9

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo acerca de S-Adenosilmetionina .

Otras Terapias Naturales Recomendadas

BCAA han sido probados en la encefalopatía hepática, pero aún no hay evidencia real de que produzcan beneficio alguno. 10

Evidencia preliminar sugiere que los OPC pueden mejorar la fragilidad capilar en la cirrosis. 11

El aminoácido taurina puede ayudar a reducir los calambres musculares en las personas con cirrosis. 12

Evidencia preliminar de estudios en animales sugiere que la fosfatidilcolina complementaria podría ayudar a proteger contra el desarrollo de cirrosis alcohólica. 13 El glucoronato de betaína, dietanolamina, colina, metionina e inositol algunas veces son propuestos, pero no hay evidencia real de que sean de ayuda para la cirrosis.

Interacciones con Otros Medicamentos

Lea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen.

Principales Terapias Naturales para la Cirrosis: Interacciones con Farmacéuticos
Terapia NaturalFarmacéuticaInteracción
SAMLevodopa o levodopa-carbidopaPosible incremento en el efecto de "desgaste"
Medicamentos serotonérgicos (reporte de caso que involucra antidepresivos tricíclicos)Posible incremento del riesgo de padecer el síndrome de serotonina
Farmacéuticos Usados para la Cirrosis: Posibles Interacciones Dañinas con las Terapias Naturales
FarmacéuticaTerapia NaturalInteracción
Diuréticos ahorradores de potasioArgininaPosible incremento del riesgo de padecer hipercalemia
OrozuzAntagonismo de la acción del medicamento
MagnesioRiesgo de hipermagnesemia
Sauce blancoEl contendido de salicilato interfiere con acción de la espironolactona
ZincNiveles excesivos de zinc con espironolactona
Farmacéuticos Usados para la Cirrosis: Terapias Naturales con Interacciones Potenciales de Apoyo
FarmacéuticaTerapia NaturalInteracción
Diuréticos sin eliminación de PotasioFolatoCorrección de posible reducción inducida por medicamentos

References

1.   Ferenci P, Dragosics B, Dittrich H, et al. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. J Hepatol . 1989;9:105-113.

2.   Benda L, Dittrich H, Ferenzi P, et al. The influence of therapy with silymarin on the survival rate of patients with liver cirrhosis [translated from German]. Wien Klin Wochenschr . 1980;92:678-683.

3.   Pares A, Planas R, Torres M, et al. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis of the liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicenter trial. J Hepatol . 1998;28:615-621.

4.   Mato JM, Camara J, Fernandez de Paz J, et al. S-adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J Hepatol . 1999;30:1081-1089.

5.   Bombardieri G, Milani A, Bernardi L, et al. Effects of S-adenosyl-methionine (SAMe) in the treatment of Gilbert's Syndrome. Curr Ther Res . 1985;37:580-585.

6.   di Padova C. S-adenosylmethionine in the treatment of osteoarthritis. Review of the clinical studies. Am J Med . 1987;83(5A):60-65.

7.   Frezza M, Pozzato G, Chiesa L, et al. Reversal of intrahepatic cholestasis of pregnancy in women after high dose S-adenosyl-L-methionine administration. Hepatology . 1984;4:274-278.

8.   Frezza M, Pozzato G, Pison G, et al. S-adenosylmethionine counteracts oral contraceptive hepatotoxicity in women. Am J Med Sci . 1987;293:234-238.

9.   Nicastri PL, Diaferia A, Tartagni M, et al. A randomised placebo-controlled trial of ursodeoxycholic acid and S-adenosylmethionine in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Br J Obstet Gynaecol . 1998;105:1205-1207.

10.   Marchesini G, Bianchi G, Rossi B, et al. Nutritional treatment with branched-chain amino acids in advanced liver cirrhosis. J Gastroenterol . 2000;35(suppl):7-12.

11.   Lesbre FX, Tigaud JD. Effect of Endotelon® on the capillary fragility index of a specific controlled group: cirrhosis patients [translated from French]. Gaz Med Fr . 1983;90:2333-2337.

12.   Matsuzaki Y, Tanaka N, Osuga T. Is taurine effective for treatment of painful muscle cramps in liver cirrhosis? [letter]. Am J Gastroenterol . 1993;88:1466-1467.

13.   Lieber CS, Robins SJ, Li J, et al. Phosphatidylcholine protects against fibrosis and cirrhosis in the baboon. Gastroenterology . 1994;106:152-159.

14.   Lang I, Nekam K, Gonzalez-Cabello R, et al. Hepatoprotective and immunological effects of antioxidant drugs. Tokai J Exp Clin Med. 1990;15:123-127.

15.   Lang I, Nekan K, Deak G, et al. Immunomodulatory and hepatoprotective effects of in vivo treatment with free radical scavengers. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1990;22:283-287.

16.   Lucena MI, Andrade RJ, de la Cruz JP, et al. Effects of silymarin MZ-80 on oxidative stress in patients with alcoholic cirrhosis. Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study. Int J Clin Pharmacol Ther . 2002;40:2 - 8.

17.   Leo MA, Aleynik SI, Aleynik MK, et al. Beta-carotene beadlets potentiate hepatotoxicity of alcohol. Am J Clin Nutr. 1997;66:1461-1469.



Último revisado Septiembre 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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