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Cistitis

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Cistitis

  • Infección de la Vejiga, Infección del Tracto Urinario

Enfoque al Paciente

Cierta evidencia respalda el uso del jugo de arándano para prevenir las infecciones del tracto urinario. Son más convenientes las tabletas que el jugo de arándano (que es muy amargo). El cóctel de jugo de arándano contiene poco de este jugo.

Precaución: Se cree que la hierba uva ursi tiene propiedades antisépticas urinarias, pero pueden presentar riesgo de toxicidad si se toman por mucho tiempo.

Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen: Probióticos , buchu, presera, diente de león , vara de oro , cola de caballo, enebro y perejil. Para saber sobre los posibles riesgos de estas substancias, consulte los artículos completos sobre hierbas/suplementos.

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Arándano (Profilaxis de UTI Aguda) [+3]
  • Arándano (Bacteriuria Crónica /Piuria) [+2X]
  • Uva Ursi (Tratamiento) [+1]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para más detalles acerca de la escala de clasificación)

Arándano (Profilaxis de UTI Agudo) +3, (Bacteriuria Crónica /Piuria) +2X

La evidencia sugiere que el jugo de arándano interfiere con la adherencia de la bacteria a las células epitaliales de la vejiga al actuar sobre las adhesinas bacterianas que unen a oligorreceptores o monosacáridos. 1–6 Dicha inhibición se ha documentado en Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, y Pseudomonas. Debido a que se ha observado que las bacterias se adhieren de una manera particularmente fácil a la pared de la vejiga de las mujeres que sufren de infecciones de vejiga reincidentes, 7 el jugo de arándano podría ser un tratamiento etiológicamente apropiado para esta enfermedad.

Una prueba sin publicar presentada en la reunión de junio de 2001 de la American Urological Association proporciona la única evidencia real para el uso del arándano como profilaxis para la UTI aguda. Este estudio doble ciego controlado con placebo de 1 año en 150 mujeres sexualmente activas comparó un placebo contra el jugo de arándano y las tabletas de arándano. 8 Ambas formas de arándano redujeron significativamente el número de episodios de la UTI sintomática; sin embargo, las tabletas de arándano fueron efectivamente más costosas. 9

Una prueba abierta ampliamente reportada de un año de duración con mujeres con UTI reincidente descubrió que una combinación de arándano-arándano rojo ejerció una mayor profilaxis en comparación con los probióticos o a ningún tratamiento, pero debido a la reputación del arándano, no pudieron excluirse el efecto del placebo y los prejuicios del observador. 10

Un estudio doble ciego controlado con placebo dio seguimiento a 153 mujeres con una edad promedio de 78.5 años durante un período de 6 meses. 11 El estudio estaba diseñado para examinar los efectos del arándano sobre la bacteriuruia/piuria, ya fueran sintomáticas o no. A la mitad de los participantes se les dio una bebida de arándano comercial estándar y a la otra mitad una bebida de placebo preparada de forma que tuviera un sabor y vista igual. Ambos tratamientos contenían la misma cantidad de vitamina C para eliminar la posible influencia antibacteriana de ese suplemento. A pesar de la poca concentración de arándano que se utilizó, los resultados mostraron una disminución del 58% en bacteriuria con piuria comparada con el grupo de control. Además, en mujeres que eran bacteriuricas/piuricas, su probabilidad de seguir así era del 73% menos en el grupo tratado que en el grupo de control. Sin embargo, las respuestas posteriores a este reporte pusieron en duda las bases estadísticas y metodológicas. 12,13

Un estudio cruzado de doble ciego controlado con placebo de 15 niños con vejiga neurogénica reportaron que no hubo reducción en la bacteriuria atribuible al concentrado utilizado de arándano. 14

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Arándano .

Uva Ursi +1

La uva ursi contiene arbutina, un antiséptico urinario que alguna vez se utilizó ampliamente en la medicina convencional. Se piensa que la arbutina funciona al liberar hidroquinona en la vejiga. Debido al riesgo tóxico de la hidroquinona, generalmente se recomienda la uva ursi y la arbutina sólo para su uso a corto plazo. Sin embargo, un estudio doble ciego controlado por placebo, de un año de duración, sobre la uva ursi (en combinación con la hoja de diente de león) en 57 mujeres, mostró una menor incidencia de infección de la vejiga en el grupo tratado. 15

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Uva Ursi .

Otras Terapias Naturales Recomendadas

Probióticos algunas veces son recomendados para el tratamiento de la cistitis, con base en su potencial para reducir el transporte intestinal de bacterias patogénicas. Sin embargo, una prueba abierta de 1 año no encontró beneficios. 10 El suplemento de metionina podría disminuir la adherencia bacteriana a la pared de la vejiga. 16

Las hierbas con una reputación diurética también se recomiendan algunas veces para las infecciones urinarias como un tratamiento adjunto. Estas incluyen el buchu, presera, diente de león, vara de oro, cola de caballo, enebro, perejil y muchas otras.

Interacciones con Otros Medicamentos

Lea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen:

Principales Terapias Naturales para la Cistitis: Interacciones con Farmacéuticos
Terapia NaturalFarmacéuticoInteracción
ArándanoAntipsicóticos, analgésicos con base en morfina, algunos antidepresivosAlta excreción urinaria debido a la acidificación
Farmacéuticos Utilizados para la Cistitis: Posibles Interacciones Dañinas con Terapias Naturales
FarmacéuticoTerapia NaturalInteracción
Antibióticos, macrólidos, sulfonamidas, tetraciclinasDong quai , Hierba de San JuanPosible aumento en el riesgo de fotosensibilidad

References

1.   Howell AB, Vorsa N, Der Marderosian A, et al. Inhibition of the adherence of P-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries [letter]. N Engl J Med . 1998;339:1085-1086.

2.   Ofek I, Goldhar J, Zafriri D, et al. Anti- Escherichia coli adhesin activity of cranberry and blueberry juices [letter]. N Engl J Med . 1991;324:1599.

3.   Schmidt DR, Sobota AE. An examination of the anti-adherence activity of cranberry juice on urinary and nonurinary bacterial isolates. Microbios . 1988;55:173-181.

4.   Sobota AE. Inhibition of bacterial adherence by cranberry juice: potential use for the treatment of urinary tract infections. J Urol . 1984;131:1013-1016.

5.   Zafriri D, Ofek I, Adar R, et al. Inhibitory activity of cranberry juice on adherence of type 1 and type P fimbriated Escherichia coli to eucaryotic cells. Antimicrob Agents Chemother . 1989;33:92-98.

6.   Habash MB, Van der Mei HC, Busscher HJ, et al. The effect of water, ascorbic acid, and cranberry derived supplementation on human urine and uropathogen adhesion to silicone rubber. Can J Microbiol . 1999;45:691-694.

7.   Schaeffer AJ. Pathogenesis of recurrent urinary tract infection: use of understanding as therapy. Urology . 1988;32(suppl):13-15.

8.   Stothers L. A randomized placebo controlled trial to evaluate effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Can J Urol . 2002;9:1558-1562

9.   Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and costeffectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis againsturinary tract infection in women. Can J Urol . 2002;9:1558-62.

10.   Kontiokari T, Sundqvist K, Nuutinen M, et al. Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GG drink for the prevention of urinary tract infections in women. BMJ . 2001;322:1-5.

11.   Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, et al. Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice. JAMA . 1994;271:751-754.

12.   Hopkins WJ, Heisey DM, Jonler M, et al. Reduction of bacteriuria and pyuria using cranberry juice [letter]. JAMA . 1994;272:588-589.

13.   Katz LM. Reduction of bacteriuria and pyuria using cranberry juice [letter]. JAMA . 1994;272:589.

14.   Schlager TA, Anderson S, Trudell J, et al. Effect of cranberry juice on bacteriuria in children with neurogenic bladder receiving intermittent catheterization. J Pediatr . 1999;135:698-702.

15.   Larsson B, Jonasson A, Fianu S. Prophylactic effect of UVA-E in women with recurrent cystitis: a preliminary report. Curr Ther Res . 1993;53:441-443.

16.   Funfstuck R, Struabe E, Schildbach O, et al. Prevention of recurrent urinary tract infection by L-methionine [in German; English abstract]. Med Klin . 1997;92:574-581.



Último revisado Junio de 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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