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Enfermedad de Úlcera Peptica

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Enfermedad de Úlcera Péptica

  • Úlcera Duodenal, Úlcera Gástrica, Úlcera (Péptica)

Acercamiento al Paciente

Las pruebas preliminares controladas poco convincentes sugieren que el DGL derivado del regaliz podría tener algún uso en el tratamiento de úlceras. (El DGL es mucho más seguro que el regaliz entero).

Distintos probióticos podrían ser útiles como aditamentos para la terapia triple con medicamentos para H. pylori .

Otros tratamientos que podría estar utilizando su paciente incluyen hidrocloruro de betaína, bioflavonoides calostrouña de gato , pimienta de cayena , ajo , glutamina , malvavisco, MSM (metil sulfonil metano) reishi , selenio , ginseng brasileño, cúrcuma vitaminas A y C y zinc . Para los posibles riesgos de seguridad con la sustancia más común, vea el artículo completo sobre hierba/suplemento.

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Regaliz Deglicirrhizinado (DGL) [+1]
  • Probióticos (Terapia Adjunta) [+1]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para detalles acerca de la escala de clasificación).

Regaliz Deglicirrinizinado (DGL) +1

El DGL es una forma especialmente procesada de regaliz que no produce pseudohiperaldosteronismo (consulte el artículo sobre regaliz para más información).

Una prueba controlada de 12 semanas (no se menciona si fue ciega) que utilizó evaluación endoscópica comparó los antiácidos, cimetidina (220 mg 3 veces al día y 400 mg qhs), geranylferensylacetate (5 mg 3 veces al día) y Caved-S en 874 individuos con úlceras duodenales. 1 No se observaron diferencias significativas en el resultado. Sin embargo, tomando en cuenta que el Caved-S contiene antiácidos, este estudio realmente no proporciona evidencia de que el DGL por sí solo es efectivo.

En una prueba ciego sencillo, se trató a 82 individuos con úlcera gástrica curada endoscópicamente durante 2 años con cimetidina (400 mg qhs) o DGL. Los resultados mostraron un índice de reincidencia equivalente en los dos grupos. 2 De nuevo, no puede determinarse la efectividad del DGL a partir de este estudio.

No existe evidencia de que el regaliz o el DGL erradiquen la Helicobacter pylori.

La evidencia preliminar sugiere que el DGL podría proteger el recubrimiento gástrico de la gastritis provocada por los NSAID. 3

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Regaliz .

Probióticos (Terapia Adjunta) +1

Probióticos se ha descubierto que estos ejercen una acción inhibitoria sobre la Helicobacter pylori.18 - 22

Mientras que esta acción no parece ser lo suficientemente fuerte para erradicar la Helicobacter, la evidencia de muchos pruebas abiertas y una prueba doble ciego controlada por placebo sugieren que los Lactobacilli podrían ser un aditivo útil para la terapia estándar con antibióticos, mejorando el índice de erradicación y reduciendo los efectos secundarios. 4,7,18,23 - 26,28

Desafortunadamente, los estudios reportados que sugirieron un beneficio no fueron doble ciego.

Otras Terapias Naturales Recomendadas

Los estudios preliminares sugieren que distintos bioflavonoides pueden inhibir el crecimiento de Helicobacter pylori.5 Cierta evidencia sugiere que el ajo también podría actuar en contra de la H. pylori cuando se utiliza como un agente aislado, así como también brinda efectos sinérgicos cuando se combina con la terapia de antibióticos. 6 Además, de acuerdo a una prueba abierta controlada, los Lactobacillus GG podrían ayudar a reducir los síntomas durante la terapia triple de antibióticos para la H. pylori.7

Cierta evidencia sugiere que la pimienta de cayena y el bovine colostrum (calostro bovino) pueden proteger contra el daño provocado por los NSAID. 8–12

Contrario a algunos reportes, la hierba cúrcuma no parece ser efectiva para tratar las úlceras 13,14 y podría aumentar el riesgo de desarrollar úlceras si se toma en grandes cantidades. 15

Ni el ajo , aceite de pescado , ni la pimienta de cayena parecen ser útiles contra la Helicobacter pylori . 16,17,27

Aunque el hidrocloruro de betaina, la uña de gato, la glutamina, el malvavisco, el MSM, el reishi, el selenio, el ginseng brasileño, las vitaminas A y C y el zinc también se han sugerido como ayudas para la curación de úlceras, no existe evidencia científica que apoye que sean efectivas.

Interacciones con Otros Medicamentos

Lea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen:

Farmacéuticos Utilizados para Enfermedad de Úlcera Péptica: Posibles Interacciones Dañinas con Terapias Naturales
FarmacéuticoTerapia NaturalInteracción
Antiácidos de aluminioCitrato de calcioPodrían aumentar la absorción de aluminio
Inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores H2Hierba de San JuanPosible aumento en el riesgo de fotosensibilidad
Farmacéuticos Utilizados para la Enfermedad de Úlcera Péptica: Terapias Naturales con Posibles Interacciones de Ayuda
FarmacéuticoTerapia NaturalInteracción
Bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protonesFolato , hierro , vitamina B12 , zinc , otros minerales Corrección de una posible deficiencia provocada por medicamentos

References

1.   Kassir ZA. Endoscopic controlled trial of four drug regimens in the treatment of chronic duodenal ulceration. Ir Med J . 1985;78:153-156.

2.   Morgan AG, Pacsoo C, McAdam WAF. Maintenance therapy: a two-year comparison between caved-S and cimetidine treatment in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut . 1985;26:599-602.

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5.   Beil W, Birkholz C, Sewing KF. Effects of flavonoids on parietal cell acid secretion, gastric mucosal prostaglandin production and Helicobacter pylori growth. Arzneimittelforschung . 1995;45:697-700.

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8.   Playford RJ, Floyd DN, Macdonald CE, et al. Bovine colostrum is a health food supplement which prevents NSAID induced gut damage. Gut . 1999;44:653-658.

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10.   Abdel Salam OM, Mozsik G, Szolcsanyi J. Studies on the effect of intragastric capsaicin on gastric ulcer and on the prostacyclin-induced cytoprotection in rats. Pharmacol Res . 1995;32:209-215.

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28.   Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Effect of different probiotic preparations on anti- Helicobacter pylori therapy-related side effects: a parallel group, triple blind, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol. 2002;97:2744-2749.



Último revisado Enero de 2003 por EBSCO CAM Editorial Board

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