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Fotosensibilidad

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Fotosensibilidad

  • Protoporfiria Eritropoyética, Porfiria Cutánea Tardía, Erupciones Polimórficas Leves, Sensibilidad al Sol

Enfoque al Paciente

Basados en la teoría de que los radicales libres desempeñan una función en la fotosensibilidad, un número de antioxidantes han sido probados, pero con resultados contradictorios en el mejor de los casos.

Aunque no hay tratamientos naturales bien documentados para tratar la fotosensibilidad, un número de hierbas comunes y productos vegetales podrían incrementar el riesgo. Éstas incluyen la hierba de San Juan oral y la angélica china las más prominentemente, así como el contacto tópico con numerosas hierbas y aceites esenciales, tales como el de zanahoria, apio, eneldo, hinojo, higo, lima, perejil y chirivía, así como de árnica, alcachofa, crisantemo, diente de león, endibia, lechuga, caléndula y girasol. 1

Otros tratamientos naturales que su paciente podría estar usando incluyen las vitaminas C , E y B6 , epigalocatequina-3-galato (EGCG, por sus siglas en inglés, del té verde ), monofosfato de adenosina (AMP por sus siglas en inglés) y la nicotinamida . Para riesgos de seguridad potenciales con las más comunes de estas substancias, vea los artículos completos de hierbas y complementos.

Principales Terapias Naturales Propuestas

  • Betacaroteno [+2X]
  • Otros Antioxidantes [+2X]

(Los números más altos indican una evidencia más fuerte; el modificador X indica resultados contradictorios. Vea la Introducción para detalles acerca de la escala de clasificación.)

Beta-Caroteno +2X

El beta-caroteno, solo o en combinación con otros carotenos, puede ser útil para las erupciones polimórficas leves (PLE por sus siglas en inglés) y otras formas de fotosensibilidad, pero la evidencia es contradictoria. También, las altas dosis de beta-caroteno le dan un color amarillo profundo a la piel, lo cual lo hace difícil para conducir un ensayo a largo plazo, verdaderamente doble ciego.

Un estudio de 10 semanas controlado con placebo de 50 individuos con PLE encontró evidencia de beneficio con el beta caroteno más el caroteno canthaxanthin. 2 Sin embargo, en otros dos ensayos controlados por placebo del beta-caroteno solo, fueron vistos leves beneficios en un estudio y ningún beneficio significativo en absoluto en el otro. 3 Estos ensayos duraron de 12 a 15 semanas, respectivamente y el número de participantes no fue reportado.

Muchos estudios no controlados sugieren que el beta-caroteno extiende el tiempo que los individuos con protoporfiria eritropoyética (EPP por sus siglas en inglés) pueden pasar con seguridad en el sol. 4,5,6 pero un estudio cruzado de 4 meses, controlado con placebo de 14 individuos no encontró ningún efecto. 7 En la investigación sobre el beta-caroteno para la EPP, las dosis usadas para adultos fueron de 100 a 200 mg por día; en el estudio con los resultados más positivos, el canthaxanthin fue dado de manera simultánea en 100 mg por día. 2

Varios estudios han encontrado que el beta-caroteno es útil en la prevención de quemaduras solares ordinarias, 8–11 pero, otra vez, otros estudios no han encontrado beneficio. 12,13

Pocos reportes de caso sugieren que el beta-caroteno puede ser útil en la porfiria cutánea tardía (PCT por sus siglas en inglés). 6

Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, vea el artículo sobre el betacaroteno .

Otros Antioxidantes +2X

Estudios animales sugieren que las vitamina tópica C y la vitamina E, solas o juntas, así como el EGCG (del té verde) pueden ayudar a proteger contra los rayos ultravioleta. 14 - 19 Además, dos estudios humanos controlados por placebo encontraron que la combinación de las vitaminas orales C y E redujeron modestamente el eritema inducido por los UV. 20,21 Sin embargo, los estudios controlados por placebo de las vitaminas orales E o C tomadas solas no encontraron beneficio. 21,22

Otras Terapias Naturales Recomendadas

Vitamina C y vitamina B6 han sido sugeridas como tratamiento para el EPP, el AMP ha sido sugerido para el PCT, 23,24,25 y la nicotinamida ha sido sugerida para el PLE. Sin embargo, no existe evidencia real de que estos enfoques sean efectivos. Los extractos aplicados tópicamente del té verde también pueden ser útiles. 18,19,26

Interacciones con Medicamentos

Lea el artículo sobre cada complemento individual para una descripción completa de las interacciones resumidas aquí.

Principales Terapias Naturales para la Fotosensibilidad: Interacciones con Farmacéuticos
Terapia NaturalFarmacéuticaInteracción
Vitamina CAcetaminofénPosible incremento en los niveles del medicamento en suero
AnticoagulantesPosible antagonismo de la acción del medicamento
Complementos de hierroIncremento en la absorción del hierro
Relacionados con el WarfarinPosible antagonismo en la acción de los medicamentos anticoagulantes
Vitamina EAnticoagulante y agentes antiplaquetasPosibilidad de incrementar el riesgo de complicaciones por sangrado

References

1.   Gould JW, Mercurio MG, Elmets CA. Cutaneous photosensitivity diseases induced by exogenous agents. J Am Acad Dermatol . 1995;33:551-573.

2.   Suhonen R, Plosila M. The effect of beta-carotene in combination with canthaxanthin, Ro 8-8427 (Phenoro), in treatment of polymorphous light eruptions. Dermatologica . 1981;163:172-176.

3.   Corbett MF, Hawk JL, Herxheimer A, et al. Controlled therapeutic trials in polymorphic light eruption. Br J Dermatol . 1982;107:571-581.

4.   Krook G, Haeger-Aronsen B. Beta-carotene in the treatment of erythropoietic protoporphyria. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) . 1982;100:125-129.

5.   Mathews-Roth MM, Pathak MA, Fitzpatrick TB, et al. Beta-carotene as an oral photoprotective agent in erythropoietic protoporphyria. JAMA . 1974;228:1004-1008.

6.   Mathews-Roth MM. Carotenoids in erythropoietic protoporphyria and other photosensitivity diseases. Ann N Y Acad Sci . 1993;691:127-138.

7.   Corbett MF, Herxheimer A, Magnus IA, et al. The long term treatment with beta-carotene in erythropoietic protoporphyria: a controlled trial. Br J Dermatol . 1977;97:655-662.

8.   Gollnick HP, Hopfenmuller W, Hemmes C, et al. Systemic beta carotene plus topical UV sunscreen are an optimal protection against harmful effects of natural UV-sunlight: results of the Berlin-Eilath study. Eur J Dermatol . 1996;6:200-205.

9.   Lee J, Jiang S, Levine N, et al. Carotenoid supplementation reduces erythema in human skin after simulated solar radiation exposure. Proc Soc Exp Biol Med . 2000;223:170-174.

10.   Stahl W, Heinrich U, Jungmann H, et al. Carotenoids and carotenoids plus vitamin E protect against ultraviolet light-induced erythema in humans. Am J Clin Nutr . 2000;71:795-798.

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12.   Garmyn M, Ribaya-Mercado JD, Russel RM, et al. Effect of beta-carotene supplementation on the human sunburn reaction. Exp Dermatol . 1995;4:104-111.

13.   Wolf C, Steiner A, Honigsmann H. Do oral carotenoids protect human skin against ultraviolet erythema, psoralen phototoxicity, and ultraviolet-induced DNA damage? J Invest Dermatol . 1988;90:55-57.

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17.   Trevithick JR, Xiong H, Lee S, et al. Topical tocopherol acetate reduces post-UVB, sunburn-associated erythema, edema, and skin sensitivity in hairless mice. Arch Biochem Biophys . 1992;296:575-582.

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20.   Eberlein-Konig B, Placzek M, Przybilla B. Protective effect against sunburn of combined systemic ascorbic acid (vitamin C) and d-alpha-tocopherol (vitamin E). J Am Acad Dermatol . 1998;38:45-48.

21.   Fuchs J, Kern H. Modulation of UV-light-induced skin inflammation by D-alpha-tocopherol and L-ascorbic acid: a clinical study using solar simulated radiation. Free Radic Biol Med . 1998;25:1006-1012.

22.   Werninghaus K, Meydani M, Bhawan J, et al. Evaluation of the photoprotective effect of oral vitamin E supplementation. Arch Dermatol . 1994;130:1257-1261.

23.   Boffa MJ, Ead RD, Reed P, et al. A double-blind, placebo-controlled, crossover trial of oral vitamin C in erythropoietic protoporphyria. Photodermatol Photoimmunol Photomed . 1996;12:27-30.

24.   Gajdos A. Letter: A.M.P. in porphyria cutanea tarda. Lancet . 1974;1:163.

25.   Ross JB, Moss MA. Relief of the photosensitivity of erythropoietic protoporphyria by pyridoxine. J Am Acad Dermatol . 1990;22(2 pt 2):340-342.

26.   Elmets CA, Singh D, Tubesing K, et al. Cutaneous photoprotection from ultraviolet injury by green tea polyphenols. J Am Acad Dermatol . 2001;44:425-432.



Último revisado Junio 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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