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Hemorroides

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Enfoque al Paciente

Una combinación fija micronizada de los bioflavonoides cítricos diosmina y herperidina es una forma aceptable de tratamiento para las hemorroides en Europa. Los flavonoides semisintéticos conocidos como oxerutinas también parecen ser seguros y efectivos.

Otros tratamientos naturales que podría estar utilizando su paciente incluyen mesoglicanos (glicosaminoglicanos derivados normalmente de fuentes porcinas), rusco, caléndula tópica en crema, raíz de collinsonia (o raíz de piedra), gotu kola , castaño de indias , proantocianidinas oligoméricas (OPC) y olmo americano. Para posibles riesgos de seguridad con las más comunes de estas sustancias, consulte los artículos completos sobre hierbas/suplementos.

Principales Terapias Naturales Recomendadas

  • Diosmina/Hesperidina [+3]
  • Oxerutinas [+2X]
  • Mesoglicanos [+1]

(Los números más altos indican una evidencia mayor; el modificador X indica resultados contradictorios. Consulte la Introducción para más detalles acerca de la escala de clasificación.)

Diosmina/Hesperidina +3

Evidencia sustancial sugiere que una combinación micronizada de los bioflavonoides cítricos diosmina (90%) y herperidina (10%), vendidas como Daflon es segura y eficaz para el tratamiento de hemorroides.

Una prueba de 2 meses doble ciego controlada por placebo de 120 individuos con brotes recurrentes de hemorroides descubrió que el tratamiento con diosmina y hesperidina combinadas redujo significativamente la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones hemorroidales. 1 Otra prueba doble ciego controlada por placebo de 100 individuos descubrió que la misma preparación de bioflavonoides alivió los síntomas una vez que había comenzado una exacerbación de dolor por hemorroides. 2 También se observaron beneficios en una prueba de 90 días doble ciego con 100 individuos con hemorroides que sangraban. 3 En otra prueba, esta combinación de bioflavonoides fue comparada favorablemente con la ligadura con banda elástica. 4 Sin embargo, en una prueba donde ambos grupos, el tratado y el de placebo, recibieron fibra soluble, las diferencias intergrupales fueron pequeñas. 5

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Diosmina/Hesperidina .

Oxerutinas +2X

Un estudio de doble ciego que reclutó a 97 mujeres embarazadas descubrió que las oxerutinas eran significativamente más eficientes que el placebo para reducir el dolor, el sangrado y la inflamación de las hemorroides. 6 Pruebas prematuras de doble ciego también consideraron que las oxerutinas eran eficientes, aunque una prueba no halló beneficios. 7

Para más información, incluyendo la dosis recomendada y cuestiones de seguridad, consulte el artículo sobre Oxerutinas .

Mesoglicanos +1

Evidencia preliminar sugiere que los mesoglicanos (glicosaminoglicanos más comúnmente extraídos de los intestinos de los cerdos) pueden mejorar los síntomas de las hemorroides. 8,9 La dosis normal de mesoglicanos es de 100 mg al día. Debido a que básicamente son intestinos porcinos procesados, probablemente sean un suplemento seguro, incluso en grandes cantidades. Sin embargo, ha surgido una preocupación con respecto a un posible efecto anticoagulante. Por lo tanto, deben utilizarse con precaución por los individuos que toman medicamentos anticoagulantes o antiplaquetas. Además, existe la posibilidad de una infección por prion, al menos en teoría. No se han determinado las dosis máximas seguras para los niños pequeños, mujeres embarazadas o que amamantan o para aquellos con enfermedad renal o hepática grave.

Otras Terapias Naturales Recomendadas

La diosmina/hesperidina y las oxerutinas también se utilizan para el tratamiento de venas varicosas e insuficiencia venosa crónica. Con base en las similitudes de la actividad, otras substancias naturales probadas clínicamente para las venas varicosas y la insuficiencia venosa se han propuesto para las hemorroides: éstas incluyen el rusco, gotu kola, castaño de indias y OPC, raíz de collinsonia, crema de caléndula y olmo americano que algunas veces también son recomendadas para las hemorroides. Sin embargo, no hay evidencia que respalde este uso.

Interacciones con Otros Medicamentos

Lea el artículo de cada suplemento para una descripción completa de las interacciones que aquí se resumen.

Principales Terapias Naturales para las Hemorroides: Interacciones con Farmacéuticos
Terapia NaturalFarmacéuticaInteracción
MesoglicanosAgentes anticoagulantes o antiplaquetariosPosibilidad de aumentar el riesgo de complicaciones de sangrado

References

1.   Godeberge P. Daflon 500 mg in the treatment of hemorrhoidal disease: a demonstrated efficacy in comparison with placebo. Angiology . 1994;45:574-578.

2.   Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 mg in the treatment of acute hemorrhoids. Angiology . 1994;45:566-573.

3.   Misra MC, Parshad R. Randomized clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids. Br J Surg . 2000;87:868-872.

4.   Ho YH, Tan M, Seow-Choen F. Micronized purified flavonidic fraction compared favorably with rubber band ligation and fiber alone in the management of bleeding hemorrhoids: randomized controlled trial. Dis Colon Rectum . 2000;43:66-69.

5.   Thanapongsathorn W, Vajrabukka T. Clinical trial of oral diosmin (Daflon®) in the treatment of hemorrhoids. Dis Colon Rectum . 1992;35:1085-1088.

6.   Wijayanegara H, Mose JC, Achmad L, et al. A clinical trial of hydroxyethylrutosides in the treatment of haemorrhoids of pregnancy. J Int Med Res . 1992;20:54-60.

7.   Wadworth AN, Faulds D. Hydroxyethylrutosides. A review of its pharmacology, and therapeutic efficacy in venous insufficiency and related disorders. Drugs . 1992;44:1013-1032.

8.   Saggioro A, Chiozzini G, Pallini P, et al. Treatment of hemorrhoidal crisis with mesoglycan sulfate [in Italian; English abstract]. Minerva Dietol Gastroenterol . 1985;31:311-315.

9.   Saggioro A, Chiozzini G. Mesoglycan sulfate in acute hemorrhoidal pathology [in Italian]. Minerva Med . 1986;77:1909.



Último revisado Junio de 2002 por EBSCO CAM Editorial Board

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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