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Cardiologia Preventiva: Estatinas

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Cardiología Preventiva: Estatinas

Medicamento (nombre): Estatinas

Nombres de Marcas y de Productos Genéricos Comúnmente Usados:

Nombres Genéricos: lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina

Nombres comunes de marcas: Mevacor, Zocor, Pravachol, Lescol, Lipitor, Baycol

Categorías generales: inhibidor de la reductasa HMG-CoA (sistémico), antihiperlipidémico

Usos Actuales

Tratamiento para las siguientes enfermedades

  • Colesterol total alto
  • Colesterol LDL alto
  • Niveles altos de triglicéridos
  • Nivel bajo de colesterol HDL (ligeramente eficaces)
  • Enfermedad de las arterias coronarias

Prevención

Las estatinas ayudan a reducir el riesgo de desarrollar ataque cardíaco en personas que tienen:

  • Nivel alto de colesterol total
  • Nivel alto de colesterol LDL
  • Niveles altos de triglicéridos
  • Nivel bajo de colesterol HDL (ligeramente eficaces)
  • Enfermedad de las arterias coronarias

Lo que Muestran las Investigaciones

Estudios numerosos sugieren que las estatinas pueden reducir drásticamente los niveles de colesterol LDL y pueden reducir el riesgo de muerte por causa de enfermedad cardíaca. Según la Food and drug Administration, las estatinas pueden disminuir los niveles de colesterol LDL tanto como el 60%, dependiendo del medicamento y de la dosis. Un estudio publicado en el ejemplar de marzo de 1998 de Circulation encontró que, con cada 10 puntos porcentuales que se reducía el colesterol, el riesgo de muerte por causa de enfermedad de las arterias coronarias disminuía al 15%.

En 1994, un estudio publicado en Lancet - the Scandinavian Simvastatin Survival Survey (4S) - analizó a personas con enfermedad de las arterias coronarias que consumieron Zocor para disminuir el colesterol LDL en un período de cinco años. Los resultados mostraron una reducción del 42% en las muertes por causa de enfermedad cardíaca y una disminución del 30% en las muertes por todas las causas durante ese marco de tiempo. El estudio West of Scotland, reportado en un ejemplar de 1995 del New England Journal of Medicine , encontró beneficios similares a partir de la disminución de los niveles LDL con Pravachol en personas sin enfermedad cardíaca.

En 1996, el estudio Cholesterol and Recurrent Events (CARE), publicado en el New England Journal of Medicine , mostró que disminuir los niveles de colesterol con Pravachol reducía los ataques cardíacos y las muertes en personas que tuvieron un ataque cardíaco previo pero niveles previos promedio de colesterol.

El Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study en 1997 mostró que el Mevacor ayudaba a prevenir un primer ataque cardíaco o angina inestable en mujeres y hombres con niveles promedio de colesterol pero con HDL debajo del promedio.

Un estudio de ocho años publicado en el ejemplar de junio de 2002 de los Archives of Internal Medicine encontró que el uso de estatinas estaba asociado con la disminución del riesgo de eventos cardiovasculares y muerte por todas las causas en adultos de 65 años de edad en adelante quienes estaban libres de enfermedad cardiovascular al principio del estudio.

Mecanismos para Saber Cómo Funciona

La reductasa HMG-CoA es una enzima que ayuda a su cuerpo a producir colesterol. Las estatinas ayudan a bloquear esta enzima, lo cual a su vez causa que su cuerpo produzca menos colesterol. Cuando produce menos colesterol, su hígado produce más receptores LDL, los cuales atraen partículas LDL en la sangre. Esto reduce la cantidad de colesterol LDL ("malo") en su torrente sanguíneo. Los niveles menores de colesterol LDL también tienden a causar niveles menores de triglicéridos y a niveles mayores de colesterol HDL ("bueno") en la sangre.

Efectos Secundarios

Interacciones con Otros Medicamentos

  • Ciclosporina (por ejemplo, Sandimmune)
  • Gemfibrozil (por ejemplo, Lopid)
  • Clofibrato (por ejemplo, Atromid-S)
  • Fenofibrato (por ejemplo, Tricor)
  • Niacina - las estatinas pueden aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal y problemas musculares
  • Digoxina (por ejemplo, Lanoxin) - puede aumentar los niveles sanguíneos de digoxina y los efectos secundarios si se usa con atorvastatina, fluvastatina o simvastatina
  • Anticonceptivos orales (píldoras de control de natalidad) - posible aumento de los efectos secundarios y de los niveles sanguíneos de hormonas de control de natalidad si se usan con atorvastatina
  • Inhibidores de la proteasa para el VIH - (amprenavir [por ejemplo, Agenerase], indinavir [por ejemplo, Crixivan], nelfinavir [por ejemplo, Viracept], ritonavir [por ejemplo, Norvir], saquinavir [por ejemplo, Fortovase, Invirase])
  • Nefazodona (por ejemplo, Serzone) - Puede aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal y problemas musculares si se usa con simvastatina
  • Verapamil (por ejemplo, Calan, Isoptin) - puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas musculares si se usa con simvastatina
  • Eritromicina - puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas musculares con estatinas

Interacciones de Nutrientes/Suplementos

No consuma lo siguiente con estatinas excepto con consejo médico:

  • Jugo de toronja - aumenta la absorción de la mayoría de las estatinas, permitiendo que se acumulen niveles potencialmente excesivos en el torrente sanguíneo
  • Chaparral, consuelda y uña de caballo - pueden aumentar el riesgo de desarrollar problemas hepáticos
  • Hierba de San Juan - puede disminuir los niveles sanguíneos de algunas estatinas
  • Vitamina B3 (niacina) - posiblemente aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad potencialmente mortal llamada rabdomiólisis. (La rabdomiólisis ocurre cuando los músculos esqueléticos se dañan y liberan mioglobina en el torrente sanguíneo. La mioglobina es un pigmento que contiene hierro que puede causar daño severo a los riñones.)
  • Arroz rojo de la levadura - contiene una mezcla de estatinas y no debe ser combinado con medicamentos que contengan estatina sin supervisión médica

Otras Preocupaciones Potenciales

Debe tomarse en cuenta lo siguiente si está consumiendo estatinas:

  • Estas enfermedades pueden afectar el uso de las estatinas:
    • Alergia o intolerancia a las estatinas, alergias a otras sustancias, incluyendo alimentos
    • Nivel significativo de obesidad - puede hacer menos eficaces a las estatinas
    • Los efectos de hábitos de alimentación y de ejercicio más saludables - pueden determinar si necesita consumir estatinas o no así como la dosis
  • Asegúrese de comentarle a su médico si padece de cualquier otro problema médico tal como:
    • Abuso del alcohol
    • Enfermedad hepática
    • Ataques que no están bien controlados
    • Transplante de órgano con terapia para prevenir el rechazo del transplante
    • Cirugía mayor reciente

    Amamantar - las estatinas pueden causar efectos indeseables en los bebés lactantes y por lo tanto no se recomienda su uso mientras se amamanta.

    Niños - se han usado algunas estatinas de manera eficaz en un número pequeño de niños pero no se ha establecido su seguridad a largo plazo en ellos.

    Embarazo - las estatinas pueden causar defectos de nacimiento u otros problemas en el bebé y por lo tanto no deben consumirse durante el embarazo.

Cuáles Son las Expectativas (Físicas/Bioquímicas/Fisiológicas)

Efectos secundarios comunes:

  • Náuseas
  • Gases
  • Malestar estomacal
  • Acidez
  • Dolor abdominal
  • Dolor de cabeza
  • Mareos
  • Erupción cutánea

Efectos secundarios menos comunes:

  • Alteraciones del sueño
  • Reducción de la capacidad sexual
  • Vista borrosa
  • Dolor muscular (miopatía) o dolor articular
  • Rabdomiólisis con disfunción renal
  • Niveles elevados de enzimas hepáticas en la sangre

Recomendaciones

Consuma sólo la cantidad de estatinas ordenada por su médico .

  • No deje de tomar este medicamento por ninguna razón sin primero consultar a su médico quien le ordenó tomarlo.
  • Comente a su médico o dentista sobre el consumo de este medicamento antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, procedimiento dental o tratamiento de emergencia.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:

American Heart Association
http://www.americanheart.org

U.S. Food and Drug Administration
http://www.fda.gov

Fuentes:

HMG-CoA Reductase Inhibitors (Systemic): US Pharmacopeia (USP-DI). Available at: Http://www.usp.org. Accedido el 28 de enero de 2003.

Texas Heart Institute. Available at: Http://www.tmc.edu/thi/. Accedido el 28 de enero de 2003.

Complementary Therapies

US Food and Drug Administration Website, Keeping cholesterol under control, disponible en: Http://www.fda.gov/fdac/features/1999/199_chol.html. Accedido el 28 de enero de 2003.

Sheppherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. N Engl J Med. 1995;333:1301-1308.

Gould A, Rossouw JE, Santanello NC, et al. Cholesterol reduction yields clinical benefit: impact of statin trials. Circulation. 1998;10:946-952.

Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol . N Engl J Med. 1996;335:1001-1009.

Lemaitre RN, Psaty B, Heckbert SR, et al. Therapy with hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) and associated risk of incident cardiovascular events in older adults. Arch Intern Med . 2002;162:1395-1400.

Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994;344;1383-1389.



Último revisado Marzo de 2005 por Judith Logan, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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