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Correccion de la Vision Con Cirugia Refractiva Del Ojo

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Corrección de la Visión Con Cirugía Refractiva Del Ojo

Casi la mitad de la población tiene problemas de visión, como dificultad para ver objetos cercanos, lejanos o ambos. Hace menos de una década, los lentes o lentes de contacto eran la única opción. Aunque actualmente, la cirugía de ojo tiene el potencial para corregir permanentemente la visión sin el uso de estos auxiliares de la vista.

Cómo Funciona el Ojo

Cuando usted mira un objeto, la luz que el objeto refleja es curvado o refractado através de la córnea - la capa transparente que cubre la parte frontal del ojo - y después a través de las lentes, hasta llegar a la retina. Las terminaciones nerviosas en la retina envían señales a través del nervio óptico hacia el cerebro, donde la imagen es reconocida.

Los problemas del ojo más comunes son consecuencia de errores de refracción provocados por el enfoque impreciso de las ondas de luz. Esto puede deberse a una deformación del globo ocular, córnea o lentes. Los cuatro tipos básicos o errores son:

  • Miopía o vista corta - Los objetos cercanos pueden verse claramente pero los distantes están borrosos
  • Hiperopía o vista de lejos - Los objetos distantes pueden verse claramente pero los cercanos están borrosos
  • Astigmatismo - Tanto los objetos cercanos como los distantes se ven borrosos
  • Presbiopía - La lente, que normalmente cambia de forma para enfocar objetos a distancias variables, pierde su flexibilidad; un proceso común con la edad.

Hacer que los rayos de luz se enfoquen correctamente sobre la retina, reducirá el error de refracción. Normalmente, los lentes o lentes de contacto corrigen el error y mejoran la visión. Aunque actualmente, más y más personas están optando por la cirugía refractiva. Al cambiar la forma de la córnea, que es la responsable de dos tercios del poder de enfoque del ojo, la cirugía refractiva puede disminuir o eliminar la dependencia a los lentes o lentes de contacto. Sin embargo, no puede mejorar la visión más allá de lo que los lentes o lentes de contacto son capaces de hacer. A continuación están los tipos más comunes de cirugía refractiva.

Queratectomía Fotorrefractiva (PRK, por sus siglas en inglés)

La PRK reduce el error de refracción al esculpir la superficie de la córnea, con ayuda de un láser. Es recomendada para personas con:

  • Miopía de baja a moderada, con o sin astigmatismo
  • Hiperopía baja a moderada, sin astigmatismo

El Procedimiento

  • Antes del procedimiento, se hace un mapa de la córnea del ojo afectado. Una computadora usa este mapa para desarrollar el programa que guiará al láser.
  • El ojo es anestesiado con gotas en los ojos, antes de la cirugía.
  • Un láser excimer (frío) es usado para eliminar primero la capa de las células del epitelio sobre el ojo. El epitelio es la capa húmeda exterior sobre la córnea.
  • Al usar el láser excimer y el programa predeterminado, el cirujano da nueva forma a la córnea eliminando las capas delgadas de su superficie exterior.
  • Una suave lente de contacto es colocada sobre el ojo como una venda.
  • La duración total del procedimiento es alrededor de 15 minutos.

Tomará un par de días que el epitelio vuelva a crecer sobre la córnea. Durante los primeros 3-5 días, la visión puede ser borrosa. La visión funcional regresa en 1-3 semanas y la visión se estabiliza después de los siguientes 3-6 meses.

Ayudado por Láser in situ Keratomileusis (LASIK)

LASIK usa el mismo láser que la PRK, pero agrega un paso adicional. Esto permite tratar los errores de refracción más significativos con menos dolor postoperatorio y recuperación visual más rápida. Por esta razón, se ha convertido en la cirugía refractiva realizada más ampliamente. Es recomendada para personas con:

  • Miopía baja, moderada o alta, con o sin astigmatismo
  • Hiperopía baja a moderada, con o sin astigmatismo

El Procedimiento

  • El ojo es anestesiado antes de la cirugía, con gotas en los ojos.
  • Un cuchillo, llamado un microqueratoma, es usado para cortar una solapa en la córnea, dejando una bisagra en un extremo del cuchillo.
  • La solapa es desdoblada para revelar el estroma, que es la sección intermedia de la córnea.
  • Los pulsos de un láser excimer controlado por computadora vaporizan una porción del estroma y la solapa es reemplazada sin el uso de suturas.
  • La duración total del procedimiento es de alrededor de 15 minutos.

Eliminar el tejido del interior de la córnea cambia su forma, lo cual reduce el error de refracción.

Usted debe notar cierta mejoría casi inmediatamente después de la cirugía, con un mejoramiento continuo después del par de semanas siguiente. Puede tomar hasta 3 meses alcanzar el efecto completo.

Queratotomía Radial (RK, por sus siglas en inglés)

La RK es un procedimiento quirúrgico que emplea un cuchillo afilado, no un láser, para dar nuevamente forma a la córnea. No es realizada tan a menudo como lo fue una vez, debido a los métodos más confiables de cirugía con láser. Es recomendada para personas con:

  • Miopía de baja a moderada

El Procedimiento

  • El ojo es anestesiado antes de la cirugía con gotas para los ojos.
  • Usando un cuchillo de diamante, el cirujano hace una serie de incisiones en la córnea.
  • Las incisiones se extienden fuera de la córnea, similar al radio de una rueda. El número de incisiones puede variar desde 4 hasta 16.
  • La duración total del procedimiento es de aproximadamente 15 minutos.

Las incisiones alisan la córnea, permitiendo una curvatura más normal, lo cual puede reducir la miopía.

El tiempo de recuperación normalmente es de alrededor de una semana con estabilización de la visión a las siguientes 3 a 6 semanas.

Queratotomía Astigmática (AK, por sus siglas en inglés)

La AK se usa para tratar el astigmatismo. El procedimiento es similar a una RK, pero las incisiones con forma de arco se hacen a través de la córnea, en vez de radialmente. Algunas veces, la AK es realizada junto con la RK.

Tomar una Decisión

Al igual que con cualquier procedimiento médico, hay riesgos involucrados con la cirugía refractiva. Algunos riesgos y posibles complicaciones incluyen:

  • Demasiado -o escaza- corrección - si esto sucede, usualmente puede improvisarse con lentes, lentes de contacto y aumento
  • Cicatrización de la córnea, astigmatismo irregular (deformación permanente de la córnea) y una incapacidad para usar lentes de contacto.
  • Infección de la córnea, en este caso es necesario el tratamiento médico inmediato.
  • Pérdida de agudeza visual mejor corregida, usted no sería capaz de ver tan bien después de la cirugía, incluso con lentes o lentes de contacto, como lo hacía con los lentes o lentes de contacto antes de la cirugía.
  • Una disminución en la sensibilidad de contraste, precisión o agudeza, aunque usted pueda tener visión 20/20, los objetos pueden aparecer borrosos o grisáceos.
  • Problemas al manejar de noche que puede requerir lentes.

Los siguientes efectos secundarios son posibles, pero normalmente desaparecen con el tiempo. En pocas situaciones, pueden ser permanentes.

  • Malestar o dolor
  • Visión brumosa o borrosa.
  • Sensación de comezón
  • Resequedad
  • Brillantez
  • Aureolas o líneas luminosas alrededor de las luces
  • Sensibilidad a la luz
  • Pequeñas manchas rosas o rojas en la parte blanca del ojo

No todas las personas con errores de refracción son buenos candidatos para la cirugía refractiva. Hable con su doctor para determinar qué línea de tratamiento es la adecuada para usted.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org/

American College of Eye Surgeons
American Board of Eye Surgeons
www.aces-abes.org

American Society of Cataract and Refractive Surgery
www.ascrs.org

The Council for Refractive Surgery Quality Assurance
www.usaeyes.org

Federal trade Commission
www.ftc.gov

U. S. Food and Drug Administration
www.fda.gov



Último revisado Abril 2004 por Seth Scholer, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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