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Inhibidores Selectivos de la Reabsorcion de Serotonina (SSRIs por sus siglas en ingles)

 
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Inhibidores Selectivos de la Reabsorción de Serotonina (SSRIs por sus siglas en inglés)

Rerun image Si usted ha sido diagnosticado con depresión , bulimia , trastorno obsesivo compulsivo (OCD por sus siglas en inglés) o trastorno de pánico , entre otras enfermedades, su doctor puede recetarle un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés). Varios medicamentos diferentes son considerados SSRI, pero de una forma u otra todos funcionan para incrementar los niveles de serotonina en el cerebro, una sustancia química que se considera que afecta el humor.

Tipos de Medicamentos

Inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina

***Por favor note que: El 22 de marzo del 2004, la Food and Drug Administration (FDA) publicó un Public Health Advisory que previene a los doctores, pacientes, familiares y encargados de pacientes con depresión para que observen de cerca tanto a adultos como a niños que reciben ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está preocupada acerca de la posibilidad de que la depresión empeore y/o la emergencia de pensamientos suicidas, especialmente entre los niños y adolescentes al principio del tratamiento, o cuando existe un incremento o reducción de la dosis. Los medicamentos que le preocupan -principalmente SSRI (por sus siglas en inglés, inhibidores de la recaptación de serotonina selectiva) - son Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (flovoxamina), Celexa (citalopram); Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropion), Effexor (velafaxina), Serzone (nefazodona) y Remeron (mirtazapina). De estos, sólo el Prozac (fluoxetina) ha sido aprobado para usarse en niños y adolescentes para el tratamiento de un trastorno depresivo mayor. El Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) y Luvox (fluvoxamina) son aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo. Para mayor información, por favor visite http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants .

Medicamentos y Sus Nombres Comerciales Comúnmente Usados

Nombre genéricoMarca comercial
citalopramCelexa
fluoxetinaProzac
fluvoxaminaLuvox
paroxetinaPaxil
sertralinaZoloft

Para Lo Que Son Prescritos

  • Depresión (todos los cinco SSRI)
  • OCD (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina)
  • Bulimia nerviosa (fluoxetina)
  • Ataques de pánico y trastorno de pánico (paroxetina, sertralina)

Cómo Funcionan los SSRI:

Estos medicamentos incrementan la actividad de serotonina, un químico cerebral que está asociado con el sentido de bienestar.

Puede tomar varias semanas para que pueda ver los efectos de un SSRI.

Precauciones Mientras Usa Estos Medicamentos

Vea a Su Doctor Regularmente

Es importante que su doctor revise su progreso en visitas regulares, para permitir ajustes de dosis y ayudar a reducir cualquier efecto secundario. También, dígale a su doctor si está embarazada o lactando, o piensa embarazarse; esto puede afectar la elección y/o/o la dosis de medicamentos.

Alerte a su doctor si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos; algunos no deben tomarse con los SSRI, mientras otros pueden requerir un nivel diferente de dosis.

  • Alprazolam (Xanax)
  • Anticoagulantes (Miradon, Dicumarol, Coumadin, Sodio de Warfarina, Normiflo, Fragmin, Lovenox, Heparin, Orgaran)
  • Astemizol (Hismanal)
  • Bromazepam (Lectopam)
  • Bromocriptina (Parlodel)
  • Buspirona (BuSpar)
  • Cisaprida (Propulsid)
  • Clozapina (Clozaril)
  • Dextrometorfano (remedios para la tos: Benylin, Cough-X, Creo-Terpin, Delsym, Diabe-TUS DM, Hold DM, Pertussin, Robitussin, Sucrets 4 Hour, Trocal, Vicks 44)
  • Diazepam (Valium)
  • Medicinas digitalis (Lanoxin, Digitoxin, Digitalis)
  • Dihidroergotamina (Cafergot, Cafertine, Cafetrate, DHE 45, Ercaf, Ergo-Caff, Ergomar, Ergostat, Gotamine, Migergot, Wigraine)
  • Fenfluramina (Pondimin)
  • Levodopa (Sinemet)
  • Litio (Cibalith, Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)
  • Meperidina (Demerol)
  • Metoprolol (Lopressor)
  • Midazolam (Versed)
  • Moclobemida (Manerex)
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) :
    • Furazolidona (Furoxone)
    • Isocarboxazida (Marplan)
    • Fenelzina (Nardil)
    • Procarbazina (Matulane)
    • Selegilina (Eldepryl)
    • Tranilcipromina (Parnate)
  • Nefazodona (Serzone)
  • Otros SSRI
  • Pentazocina (Talwin)
  • Fentoína (Dilantina)
  • Propanolol (Inderal)
  • Drogas callejeras (LSD, MDMA [p.e., éxtasis], marihuana)
  • Sumatriptán (Imitrex)
  • Terfenadina (Seldane)
  • Teofilina (Theo-Dur)
  • Tramadol (Ultram)
  • Trazodona (Desyrel, Trazon, Trialodine)
  • Triazolam (Halcion)
  • Antidepresivos tricíclicos :
    • Amitriptilina (Elavil)
    • Amoxapina (Asendin)
    • Clomipramina (Anafranil)
    • Desipramina (Pertofrane)
    • Doxepina (Sinequan)
    • Imipramina (Tofranil)
    • Nortriptilina (Aventyl)
    • Protriptilina (Vivactil)
    • Trimipramina (Surmontil)
  • Triptófano
  • Venlafaxina (Effexor)

Diga a su doctor sobre todos los medicamentos que toma; algunos no deben ser tomados con los SSRI, mientras otros pueden requerir un nivel diferente de dosis.

Sea especialmente cuidadoso con los inhibidores de monoamino oxidasa (MAD) (furazolidona, fenelzina, procarbazina, selegilina o tranilcipromina). No tome un SSRI dentro de dos semanas de tomar un inhibidor MAD, y no tome un inhibidor MAD por al menos cinco semanas después de tomar un SSRI. Si lo hace, puede desarrollar peligrosamente presión arterial alta, convulsiones u otros efectos severos.

Evite el Alcohol

Evite tomar alcohol mientras esté tomando un SSRI.

Tenga Cuidado Con Ciertas Afecciones Médicas

La presencia de otros problemas médicos puede afectar el uso de los SSRI. Diga a su doctor si tiene cualquier otro problema médico, especialmente:

  • Historial de ataques - la probabilidad de tener un ataque puede incrementar mientras esté tomando un SSRI.
  • Diabetes - la cantidad de insulina o medicina oral que necesita puede cambiar.
  • Enfermedad renal o hepática - pueden ocurrir niveles arteriales más altos de los SSRI, incrementando la probabilidad de efectos secundarios.
  • Mal de Parkinson - esta afección puede empeorarse con un SSRI.
  • Pérdida de peso - la fluoxetina y la sertralina pueden causar pérdida de peso, que generalmente es pequeña, pero si ocurre una gran pérdida de peso, puede ser perjudicial para algunas personas.
  • Pensamientos de suicidio - la gente que es tratada por depresión también puede estar en riesgo de suicidio. Este riesgo no disminuye inmediatamente con el inicio de la terapia SSRI. La gente que tiene pensamientos suicidas debe ser supervisada de cerca durante la terapia inicial y hasta que la remisión clínica sea aparente.
  • Manía o historial de manía - esto puede ser agravante con algunos SSRI.
  • Enfermedad cerebral o retraso mental.

Observe Su Piel

Alerte a su doctor tan pronto como sea posible si desarrolla sarpullido, urticaria o comezón mientras esté tomando un SSRI.

Tenga Cuidado de la Somnolencia

Los SSRI pueden causar que algunas personas se vuelvan somnolientas o menos capaces de pensar claramente, o tener control muscular pobre. Asegure saber cómo reaccionan estos medicamentos antes de conducir, usar máquinas o hacer cualquier otra cosa que pudiera ser peligroso si no está alerta y capaz de controlar sus movimientos.

No Se Detenga Repentinamente

No deje de tomar sus SSRI sin primero revisarlo con su doctor. Debe ser alejado de este medicamento para poder evitar síntomas desagradables.

Dosis Omitida

Citalopram, sertralina: Revise con su doctor sobre cómo tratar con una dosis omitida, debido a que el citalopram y la sertralina puede darse a diferentes pacientes a diferentes horas del día.

Fluoxetina: Si omite una dosis no es necesario recuperar la dosis omitida. Brinque la dosis omitida y continúe con su dosis programada siguiente. No duplique las dosis.

Fluvoxamina: Lo que hay que hacer cuando omite una dosis de fluvoxamina depende de su programa de dosis:

Una vez al día - tome la dosis omitida tan pronto como sea posible si lo recuerda el mismo día y regrese a su programa de dosis regular. No duplique la dosis.

Dos veces al día - brinque la dosis y regrese a su programa de dosis regular. No duplique la dosis.

Paroxetina: Si omite una dosis, tómela tan pronto como sea posible. Sin embargo, si es casi tiempo para su dosis siguiente, brinque la dosis omitida y regrese a su programa de dosis regular. No duplique las dosis.

Posibles Efectos Secundarios

Los efectos secundarios listados aquí han sido reportados para al menos uno de los SSRI, no necesariamente para todos ellos. No obstante, ya que muchos de los efectos de los SSRI son similares, es posible que los efectos secundarios puedan ocurrir con cualquiera de estos medicamentos, aunque pueden ser menos comunes con algunos que con otros.

Revise con su doctor si cualquiera de los siguientes efectos secundarios ocurren frecuentemente y/o se vuelven molestos:

Estos efectos secundarios son considerados más comunes:

  • Instinto o capacidad sexual disminuidos
  • Inquietud
  • Sarpullido, urticaria o comezón en la piel

Estos efectos secundarios son considerados menos comunes:

  • Agitación, ansiedad o nerviosismo
  • Visión borrosa
  • Cambios en, o dolor al orinar
  • Resfriados o fiebre
  • Confusión
  • Estreñimiento
  • Apetito disminuido o pérdida de peso
  • Diarrea
  • Mareos
  • Resequedad en la boca
  • Latidos rápidos o irregulares
  • Dolor de cabeza
  • Sudoración incrementada
  • Dolor articular o muscular
  • Falta de emoción
  • Pérdida de memoria
  • Cambios menstruales
  • Dolor o debilidad muscular
  • Náuseas o vómito
  • Calambres estomacales o abdominales, gas o dolor
  • Dificultad para respirar
  • Dificultad para dormir
  • Movimiento nervioso, temblores o sacudidas
  • Debilidad y cansancio inusual

Después de dejar de tomar un SSRI, su cuerpo puede necesitar tiempo para adaptarse. Durante este tiempo, revise con su doctor si observa cualquiera de los siguientes efectos secundarios:

  • Agitación
  • Ansiedad
  • Confusión
  • Vértigo o aturdimiento
  • Sentimiento de movimiento constante de uno mismo o alrededores
  • Dolor de cabeza
  • Sudoración incrementada
  • Náuseas o vómito
  • Temblores o sacudidas
  • Dificultad para dormir
  • Debilidad y cansancio inusual

Otros Usos Para los SSRI

Una vez que una medicina ha sido aprobada para comercializarse para un cierto uso, la experiencia puede mostrar que también es útil para otros problemas médicos. Aunque estos usos no son incluidos en la etiqueta del producto, los SSRI pueden usarse en ciertas personas con estas afecciones:

  • Trastorno bipolar (fluoxetina)
  • Obesidad (fluoxetina)
  • Ataques y trastorno de pánico (fluoxetina)
  • Mioclonus (fluoxetina)
  • Trastorno disfórico premenstrual (fluoxetina, paroxetina, sertralina)
  • Eyaculación prematura (paroxetina)

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:

Medline Plus: Drug Information
National Institutes of Health.
http://www.nlm.nih.gov/

National Institute of Mental Health
http://www.nimh.nih.gov/



Último revisado Abril 2004 por Reena Karani, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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