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Opciones para el Tratamiento de la Impotencia (!Ademas del Viagra!)

June 10, 2008 - 7:30am
 
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Opciones para el Tratamiento de la Impotencia (¡Además del Viagra!)

Diagram showing nine tendons and median nerve passing thru canal formed on the underside of the wrist by the wrist bones and the carpal tunnel ligament Cuando los fabricantes de un producto herbal reconocido que mejoraba la sexualidad masculina entrevistó a 230 consumidores, ellos encontraron que la mitad de estos habían tomado Viagra previamente y el 46% había evitado el popular medicamenteo recetado junto con esa.

Con cerca de 30 millones de hombre afectados en los Estados Unidos por la disfunción eréctil (ED por sus siglas en inglés), el Viagra ha llegado a ser ampliamente popular después de salir al mercado en 1998. Pero, como todas las prescripciones médicas, este puede pueden causar algunos efectos secundarios indeseables y además no es apropiada para todos.

Afortunadamente, hay algunas otras opciones para el tratamiento de la ED.

Sustitución de fármacos

El Viagra no es una opción para todos. Ciertos medicamentos, incluyendo algunos para la presión arterial alta se cree que contribuyen con la ED. Cuando este es el caso, tratamientos alternativos (generalmente con medicamentos que no sabe que tengan efectos en la función sexual) pueden ofrecer una alternativa simple y efectiva. Pero cuando fallan los cambios en el estilo de vida, no se cree que la causa radique en los medicamentos prescritos y el Viagra es contraindicado o de otra manera no deseado, entonces pueden llegar a ser importantes los medicamentos descritos abajo.

Terapia de Inyecciones

Algunos tratamientos médicos, como la terapia de inyecciones, la cual ya existía cuando el Viagra salió a la venta, todavía es usada.

"Una vez que los hombres usan la inyección en la base del pene, ellos lo adoran," dice el doctor Steven Lamm, profesor asistente de medicina en la New York University y autor de The Virility Solution. "Esto se siente como un pequeño piquete de abeja debido a que la inyección se pone en una parte relativamente insensible del órgano con una aguja muy fina."

El medicamento inyectado en el pene es alprostadil, el cual incremente el flujo sanguíneo al pene. Se le conoce con los nombre de marca de Caverject y Edex. Estas inyecciones pueden ser usadas por la mayoría de los hombres que no puedan tomar Viagra pero no pueden ser usadas de una manera segura por los hombres que usen anticoagulantes.

En el horizonte médico de los Estados Unidos está el Invicorp, otra inyección intracavernosa que trata de moderar la ED severa y cuyo uso ha sido aprobado en algunos países europeos.

Medicamentos Insertados

El MUSE es un aplicador plástico prellenado y de un sólo uso que contiene un supositorio del fármaco alprostadil (también aplicado como inyección directa dentro del pene, ver arriba). Usted inserta el medicamento dentro de la apertura de la uretra al final del pene y deja que se disuelva. Una crema tópica que contiene el mismo medicamento está en desarrollo.

El MUSE es efectivo en hombres con diabetes , pero debido a que abre los vasos sanguíneos, no funciona bien en aquellos con circulación severamente comprometida al pene. Los hombres con un daño significativo del nervio tampoco responden bien al MUSE.

Aparatos de Vacío

También hay una bomba de vacío que aspira la sangre dentro del pene y hace que se este se agrande. Una banda es colocada en la base del pene para evitar que la sangre circule nuevamente. Estos dispositivos son engorrosos pero pueden ser efectivos. Son los mejor tolerados por las personas con un grado moderado de ED, en comparación con la disfunción leve a severa. Al menos un estudio sugiere que una proporción considerable de hombres que han obtenido beneficios comparables de los aparatos de vacío y el Viagra, prefieren continuar con el aparato en vez del medicamento.

Medicamentos Orales

Muchos hombres mayores de 60 años tienen niveles de testosterona relativamente bajos. Mientras que la terapia de reemplazo hormonal para tales hombres permanece como algo controversial debido a que balance riesgo/beneficio no ha sido definido de manera adecuada, la testosterona pueden mejorar la ED en hombres elegidos cuidadosamente. La testosterona es primariamente efectiva en el mejoramiento del deseo sexual o la libido, pero también puede tener otros efectos benéficos con la ED. La combinación de testosterona y Viagra puede ser más efectiva que el Viagra sólo bajo ciertas circunstancias clínicas. Por ahora, los hombres probablemente deberían recibir reemplazo de testosterona sólo bajo el cuidado de un endocrinólogo.

Otros medicamentos también pueden tener un efecto positivo en la ED. Cuando se les da a los fumadores el medicamento bupropión hidrocloride (Wellbutrin) para ayudarlos a dejar de fumar, los investigadores encontraron que los fumadores experimentaban un aumento del libido. Así que algunos hombres tienen otras razones para tomar bupropion (por ejemplo dejar de fumar o depresión) pueden elegir tomar este medicamento con la esperanza de mejorar la libido y también posiblemente la disfunción eréctil. No hay hasta ahora evidencia médica sólida que establezca la efectividad del bupropion en el tratamiento de la ED.

Implantes de Pene

Para casos más serios de ED, están disponibles los implantes quirúrgicos. Algunos de estos aparatos añaden rigidez permanente al pene, mientras que otros tienen un balón inflable, lo cual permite al hombre producir una erección mecánicamente.

Mientras que la promoción del Viagra tal vez haya llevado a disminuir el interés en los procedimientos de implantes quirúrgicos, al menos un estudio sugiere que en un seguimiento relativamente de largo plazo de la cirugía son mejores que aquellas formas con medicamentos (incluyendo el Viagra). Estos resultados, deben, sin embargo ser interpretados con precaución debido a que no han sido confirmados ampliamente. También, los hombres deben ser advertido de que una vez que tienen colocados los implantes, ellos nunca podrán tener una erección independientemente debido a que los implantes pueden dañar el tejido eréctil.

Cirugía

Para los hombres con los vasos sanguíneos dañados, la cirugía puede ser efectuada para puentear las arterias bloqueadas al pene o para amarrar las venas que con fugas que permiten que la sangre se escape del pene durante la erección.

Medicamentos en el Horizonte

Otro medicamento, el hidrocloride apomorfine, actualmente en ensayos clínicos es aspirado por la nariz con un inhalador. Debido a que el apomorfine funciona como el Viagra, la mayoría de la gente probablemente no será capaz de usarlo con seguridad como un sustituto del Viagra cuando éste sea contraindicado.

Una forma tópica del alprostadil, llamada Topiglan, se ha desempeñado bien en los ensayos clínicos. Otro medicamento llamado vardenafil ha mostrado en ensayos clínicos que ayuda a los hombres con ED a tener erecciones. Este todavía no está disponible en los Estados Unidos.

Fuentes Adicionales de Información

Impotence.org
http://www.impotence.org

Fuentes:

Rajpurkar A, Dhabuwala CB. Comparison of satisfaction rates and erectile function in patients treated with sildenafil, intracavernous prostaglandin E1 and penile implant surgery for erectile dysfunction in urology practice. Journal of Urology . 2003;170:159-163.

Chen J, Mabjeesh NJ, Greenstein A. Sildenafil versus the vacuum erection device: patient preference. Journal of Urology . 2001;166:1779-1781.



Último revisado Septiembre 2003 por Lawrence Frisch, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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