PD_Seniors_SEN008 La terapia de reemplazo hormonal se puede realizar sólo con estrógenos (llamada terapia de reemplazo hormonal de estrógenos o TRE), o en combinación de estrógenos y progesterona. Esta combinación se refiere a la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Generalmente se administra la progesterona en forma de progestinas, las cuales son formas sintéticas de la hormona progesterona producida naturalmente. Aunque se utilizó ampliamente una vez, actualmente la TRH tiene un papel muy limitado debido a las preocupaciones sobre su seguridad.

La información que se presenta más adelante se refiere tanto a la TRH como a la TRE a menos que se indique lo contrario.

Medicamentos y Sus Nombres Comúnmente Utilizados

El estrógeno se administra más comúnmente en estas formas:

  • Pastilla o tableta
  • Crema vaginal
  • Inserción de anillo vaginal
  • Parche
  • Aerosol

Existen muchas marcas de medicamentos de reemplazo de estrógeno. Para obtener una lista completa pulse aquí .

La progestina está disponible en estas formas:

  • Pastilla (se puede combinar con estrógeno)
  • Dispositivo intrauterino (DIU)
  • Gel vaginal
  • Inyección
  • Implante

Existen muchas marcas de medicamentos de reemplazo de progesterona. Para obtener una lista completa pulse aquí .

Para lo Que Está Prescrito Este Medicamento

Para Disminuir los Síntomas Menopáusicos

  • Bochornos
  • Trastorno del sueño
  • Resequedad vaginal
  • Cambios de estado de ánimo
  • Síntomas urinarios

Para Disminuir el Riesgo de Sufrir Osteoporosis y Fracturas Relacionadas

El estrógeno es importante para la salud de los huesos. Cuando el suministro natural de estrógeno disminuye con la menopausia, la TRH puede ayudar a proteger los huesos reemplazando el estrógeno.

Cómo Funciona Este Medicamento

Las hormonas que se proporcionan con la TRH tienen la función de reemplazar las hormonas naturales que el cuerpo de una mujer ya no produce después de la menopausia. El estrógeno se involucra en muchas funciones en el cuerpo, y por lo tanto, se cree que la TRH proporciona los siguientes beneficios:

  • Ayuda a retrasar o prevenir la pérdida ósea que se presenta con el envejecimiento y que aumenta después de la menopausia, con el fin de ayudar a retrasar la osteoporosis
  • Ayuda a disminuir el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal

Posibles beneficios, pero todavía no comprobados, incluyen los siguientes:

  • Retraso en la aparición de demencia
  • Mejoramiento del estado de ánimo y bienestar psicológico

Precauciones Mientras Usa Este Medicamento

El uso a largo plazo de la TRH se ha basado en suposiciones de que prevendría enfermedades cardiacas y osteoporosis. Sin embargo, un estudio importante sugiere que el uso a largo plazo de la TRH (estrógeno más progestina) aumenta considerablemente el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama , apoplejías y ataques cardiacos , mientras otro estudio importante sugiere que la terapia de reemplazo de estrógenos (TRE) aumenta el riesgo de padecer cáncer ovárico . También la TRH se ha relacionado con un aumento en el riesgo de padecer enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Puesto que para muchas mujeres los riesgos de la TRH (especialmente cuando se usan a largo plazo) podrían ser mayores que los beneficios, la decisión para usar la TRH se debe considerar y discutir cuidadosamente con su médico.

Generalmente, se les aconseja no tomar TRH a las mujeres con los siguientes padecimientos:

  • Enfermedad hepática
  • Niveles altos de triglicéridos (un tipo de grasa en la sangre)
  • Historial de coágulos sanguíneos en las venas
  • Historial de cáncer de mama o de cáncer ovárico
  • Historial de enfermedad cardiovascular

Uso Apropiado y Dosis Omitida

Usted y su doctor determinarán el horario de la dosis que será el mejor para usted. Debe consultar a su doctor al menos una vez al año mientras tome la TRH para discutir los efectos y revisar su decisión.

Existen dos horarios generales para tomar la TRH en presentación de pastilla:

  • Cíclica o secuencial : El estrógeno se toma todos los días durante una serie de números de días. Se administra una dosis más alta (que la que se utiliza en dosis continuas) de progestina durante 10 a 14 días. Se dejan de tomar una o ambas hormonas durante un periodo específico de tiempo. Este patrón se repite cada mes y causa sangrado regular mensualmente como un periodo menstrual ligero.
  • Continuo : Se toman dosis bajas de estrógenos y progestina en conjunto todos los días del mes sin ningún periodo de omisión. Con frecuencia se presenta sangrado vaginal, algunas veces dura hasta un año cuando empezó primero este horario y puede variar desde un ligero goteo intermenstrual hasta un tipo de sangrado menstrual irregular.

Tome estrógeno a la misma hora todos los días para disminuir los efectos secundarios. Si usted está usando un parche de estrógenos para la piel, asegúrese de leer cuidadosamente las instrucciones de aplicación antes de usarlo.

Dosis Omitida

  • Presentación de pastilla : si omite una dosis, tómela tan pronto como sea posible. Sin embargo, si se acerca la hora de tomar su siguiente dosis, no tome la dosis omitida y regrese al horario de su dosis regular. No tome dos dosis a la vez.
  • Parche para la piel : Si olvida aplicar un nuevo parche cuando tenía que hacerlo, aplíquelo tan pronto sea posible. Sin embargo, si se acerca la hora de aplicarse el siguiente parche, no se coloque el parche omitido y regrese a su horario regular. Siempre retire el parche anterior antes de aplicar uno nuevo. No se aplique más de un parche a la vez.

Posibles Efectos Secundarios

Los siguientes efectos secundarios podrían desaparecer con el paso del tiempo a medida que su cuerpo se ajusta para tomar la TRH. También, su doctor podría ser capaz de cambiar la cantidad de hormonas que usted recibe, la forma en que se toman o el periodo de tiempo de la dosis, con el fin de ayudar a disminuir estos efectos:

  • Distensión
  • Sensibilidad en la mamas
  • Calambres
  • Irritabilidad
  • Depresión
  • Regreso de los periodos menstruales mensuales
  • Inflamación en los pies y en la parte inferior de las piernas
  • Rápido aumento de peso

También la TRH puede causar algunos efectos secundarios muy serios. Usted debe discutir con su doctor su estado específico de salud y los riesgos cuando decida someterse o no a la TRH. Estos efectos secundarios serios incluyen los siguientes:

Cáncer endometrial

Para las mujeres que no se les ha extirpado su útero (por medio de una histerectomía ), que toman sólo estrógeno (TRE) puede llevar a cáncer del endometrio (revestimiento del útero). Sin embargo, este riesgo se puede evitar tomando tanto estrógeno como progestina en forma de TRH. Una mujer a la que se le ha extirpado el útero no puede desarrollar cáncer endometrial, por lo tanto, puede tomar la TRE.

Cáncer de Mama

Algunos estudios han sugerido que las mujeres que toman TRH y TRE se encuentran en un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. En un estudio importante sobre la TRH, la Iniciativa para la Salud de la Mujer, se encontró el 26% de los cánceres de mama más invasivos entre las mujeres que se sometieron a la TRH a largo plazo que las que no tomaron TRH. De 10,000 mujeres postmenopáusicas que tomaron TRH, ocho más desarrollaron cáncer de mama que un grupo similar de 10,000 mujeres que no tomaron estas hormonas.

Coágulos Sanguíneos

Tanto la TRH como la TRE aumentaron ligeramente el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos en las venas. En el estudio clínico Iniciativa para la Salud de la Mujer, las mujeres que se sometieron a la TRH a largo plazo padecieron el doble del número de coágulos sanguíneos que las mujeres que no lo hicieron. De 10,000 mujeres postmenopáusicas que tomaron la TRH, 18 más desarrollaron coágulos sanguíneos que un grupo similar de 10,000 mujeres que no tomaron estas hormonas.

Enfermedad Cardiovascular

Aunque previamente se creyó que la TRH disminuía el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, en realidad parece que el uso a largo plazo de la TRH aumenta este riesgo. En el estudio clínico de la Iniciativa para la Salud de la Mujer sobre la TRH, las mujeres que se sometieron a la TRH a largo plazo tuvieron el 41% de más apoplejías y el 29% de más ataques cardiacos que las mujeres que no la tomaron. De 10,000 mujeres postmenopáusicas que tomaron la TRH, siete más sufrieron ataques cardiacos y ocho más padecieron apoplejías que las de un grupo similar de 10,000 mujeres que no tomaron estas hormonas.

Cáncer Ovárico

Los resultados del estudio de la Iniciativa para la Salud de la Mujer sobre TRE sugieren que la TRE aumenta el riesgo de desarrollar cáncer ovárico. El estudio mostró que, en comparación con las mujeres que nunca tomaron la terapia de reemplazo hormonal, las que tomaron TRE fueron 60% más propensas a desarrollar cáncer ovárico. El riesgo pareció aumentar entre más tiempo las mujeres tomen la TRE.

Otros Usos para Este Medicamento

Este medicamento puede tratar lo siguiente:

  • Osteoporosis causada por la falta de estrógeno antes de la menopausia
  • Síndrome de Turner (una enfermedad genética)

Como sucede con todos los medicamentos, existen precauciones importantes que se tienen que considerar. Éstas incluyen alergias, interacciones con otros medicamentos y condiciones médicas y la seguridad en ciertos grupos de edad.