Parto por cesárea
(Corte transversal en C)
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Definición
En una parto por cesárea (corte transversal en C), el bebé nace a través de una incisión en el abdomen y el útero (matriz) de la madre. En los EE. UU., entre un 15% y un 40% de todos los partos son por cesárea.
Parto por cesárea
Razones para realizar el procedimiento
Las siguientes situaciones pueden requerir una cesárea:
- Bebé grande
- Afecciones médicas de la madre (p. ej., diabetes , Presión arterial elevada , infección por herpes )
- Placenta previa : la placenta (el órgano que une a la madre con el bebé) bloquea la salida por el útero
- Partos múltiples
- Trabajo de parto que no progresa : el trabajo de parto concluye antes de que el bebé nazca
- Salud del bebé: el bebé muestra signos de peligro, como empeoramiento de frecuencia cardíaca anormal durante el parto
- Parto por cesárea previo: en algunos casos después de un parto por cesárea, es mejor que los demás bebés también nazcan por cesárea
- Anomalías del feto: problemas fetales que han sido diagnosticados mediante pruebas prenatales
Los índices de cesáreas pueden ser influenciados por factores distintos a los médicos, que incluyen:
- Capacitación y filosofía individual
- Conveniencia del médico y la paciente
- Estado socioeconómico de la paciente
- Presión de los amigos
- Temor a litigio
- Ganancia económica
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
A menudo, una cesárea no se planifica y sólo se realiza cuando se presenta un problema.
Anestesia
Se le colocará anestesia general o regional (p. ej., bloqueo espinal o epidural). Muchas mujeres prefieren anestesia regional para estar conscientes y poder ver a su nuevo bebé de inmediato.
Durante el procedimiento
- Se le lavará y afeitará el abdomen antes de la cirugía
- Se colocará una sonda (o tubo) en la vejiga para vaciarla
- Un pequeño tubo se colocará en una vena del brazo o de la mano para administrar líquidos y medicamentos durante la cirugía
Descripción del procedimiento
El médico realizará incisiones en el abdomen y el útero para sacar el bebé.
- Existen dos tipos diferentes de incisiones en la piel: verticales y horizontales
-
Existen tres tipos diferentes de incisiones en el útero:
- Incisiones transversales bajas: el tipo más común. Generalmente, sangran menos, se forman cicatrices más resistentes y representan menos peligro de ruptura durante futuros trabajos de parto
- Incisiones clásicas (incisiones verticales altas): se asocian con los riesgos más altos de sangrado y ruptura futura del útero. Se utilizan sólo en situaciones de emergencia
- Incisiones verticales bajas: se utilizan en caso de que el bebé se encuentre en una posición comprometedora o en caso de que la incisión deba convertirse en una incisión clásica
El útero deberá cerrarse con suturas que más tarde se disolverán solas. Se usarán suturas o grapas para cerrar el abdomen.
Después del procedimiento
El bebé es examinado inmediatamente por el personal médico. Se le permitirá cargarlo, según su estado y el de su bebé.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
¿Cuánto durará?
De 45 a 60 minutos
¿Dolerá?
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Podrá sentir algo de presión y tirones cuando se abra el útero y se retiren el bebé y la placenta. Después, recibirá analgésicos.
Hospitalización promedio
De 2 a 4 días
Cuidado posoperatorio
- Es probable que necesite medicamentos para las náuseas y analgésicos
- Durante varios días después de la cirugía, usted puede necesitar una alimentación más liviana y blanda que lo normal
- Se le podrá indicar el uso de medias especiales de compresión para disminuir la posibilidad de que se formen coágulos sanguíneos en la pierna.
- Para la salud de los pulmones, es posible que se le solicite utilizar un espirómetro de incentivo para respirar profundamente y toser con frecuencia
- Se le recomendará caminar muy pronto después de la cirugía
- Puede experimentar sangrado vaginal abundante, como ocurre después de cualquier parto, y necesitará usar compresas higiénicas absorbentes
- Evite levantar objetos más pesados que su bebé durante las primeras semanas después de la cirugía
- Retrase la actividad sexual hasta después de asistir a su revisión a las 6 semanas
- Se recomienda que amamante a su bebé
Riesgos
El parto por cesárea es una cirugía mayor, y por lo tanto presenta riesgos. El riesgo estimado de que una mujer muera por un parto por cesárea es menor a 1 caso en 2.500 (el riesgo de muerte por parto normal es menor a 1 en 10.000). Otros riesgos incluyen:
- Infección: el útero o los órganos pélvicos cercanos, como la vejiga o los riñones, pueden infectarse
- Aumento de pérdida de sangre: la pérdida de sangre promedio durante un parto por cesárea duplica la pérdida de sangre durante un parto vaginal
- Disminución de la función intestinal: a veces, el intestino se vuelve lento durante varios días después de la cirugía, esto puede ocasionar inflamación, distensión y molestias
- Complicaciones respiratorias: la anestesia general a veces puede provocar neumonía
- Hospitalización y período de recuperación más largos: la hospitalización por cesárea es de 3 a 5 días, y de 1 a 3 días en caso de parto vaginal
- Reacciones a la anestesia: la salud de la madre podría correr peligro debido a reacciones no esperadas a la anestesia u otros medicamentos
- Riesgo de cirugías adicionales: puede incluir una histerectomía o reparación de la vejiga
Resultado
Debe recuperarse rápida y completamente después de una cesárea. Consulte con el cirujano sobre el tipo de incisión utilizada y su efecto en futuros partos.
Podría necesitar algo de ayuda para aprender posiciones para amamantar y no ejercer presión sobre su incisión. Es probable que note algunos calambres uterinos, dolor y aumento del sangrado vaginal cuando comience a amamantar.
RESOURCES:
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
March of Dimes Birth Defects Foundation
www.marchofdimes.com/
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://sogc.medical.org/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/
References:
Cesarean Fact Sheet. International Cesarean Awareness Network website. Available at: http://www.ican-online.org/pregnancy/cesarean-fact-sheet . Accessed June 10, 2008.
Cesarean section. Childbirth.org website. Available at: http://www.childbirth.org/section/section.html . Accessed June 10, 2008.
Cesarean section. Medline Plus website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cesareansection.html . Accessed June 10, 2008.
Último revisado November 2008 por Jeff Andrews, MD, FRCSC, FACOG
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