Dispareunia
(dolor al tener relaciones sexuales)
Pronounced: dis-par-oon-ya
Definición
La dispareunia hace referencia al dolor en el área pélvica que se siente durante las relaciones sexuales o después de ellas. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres, aunque es más frecuente entre las mujeres.
Causas
Mujeres
Se cree que entre 75 y 80% de los casos se deben a factores físicos.
En un principio, el dolor ocurre durante la penetración pero disminuye con el tiempo. Con frecuencia es causado por la falta de lubricación. En general, esto se debe a la falta de excitación y estimulación sexual. También puede ser causada por algunos medicamentos. Los antihistamínicos pueden provocar sequedad. El uso de duchas vaginales frecuentes también puede ocasionar problemas.
En las mujeres, puede haber otras causas:
- Período postparto después del alumbramiento
- Infecciones vaginales, como vaginitis por levaduras
- Vaginitis atrófica posmenopáusica: irritación de la mucosa vaginal debido a la falta de estrógeno
- Endometriosis
- Herpes o verrugas genitales
- Enfermedad pélvica inflamatoria : infección profunda en los órganos pélvicos
- Infección de las vías urinarias
- Problemas ortopédicos que afectan los huesos pélvicos
- Retroversión (orientación anormal) del útero
- Estreñimiento crónico
En general, los factores psicológicos no están involucrados pero pueden estar asociados con:
- Traumas sexuales previos (violación o abuso)
- Sentimientos de culpa
- Actitudes negativas hacia el sexo
Hombres
Las causas más comunes de dolor en los hombres son:
- Prostatitis : inflamación de la próstata
- Uretritis : inflamación de la uretra
El dolor que se siente mientras se produce una erección puede estar asociado con:
- Inflamación del prepucio
- Pérdida de elasticidad del prepucio
- Traumatismo en el pene
- Herpes o verrugas genitales
- Alergias locales o irritación
- Curvatura del pene debido a la enfermedad de Peyronie
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que incrementan su probabilidad de padecer dispareunia son:
En mujeres:
- Síntomas postmenopáusicos
- Tomar medicamentos que producen sequedad vaginal
En hombres y mujeres:
- Infecciones virales o bacterianas
Síntomas
El dolor asociado con la dispareunia puede:
- Sentirse durante la relación sexual o después
- Incluir picazón, ardor, dolor punzante
-
Sentirse en las siguientes regiones:
- Vagina
- La uretra
- La vejiga
- Pelvis
- El pene
- Testículos
- Ocurrir durante todas las fases del contacto sexual o sólo durante la penetración profunda
- También sentirse al usar un tampón, ya que la tela absorbe el lubricante natural de la vagina
Sistema Reproductor Femenino
Diagnóstico
En general, el diagnóstico se basa en los síntomas. El médico le preguntará sobre sus antecedentes médicos y sexuales. Se le realizará un examen físico.
Para las mujeres:
-
El médico controlará la pared vaginal en busca de:
- Señales de sequedad
- Inflamación
- Infección
- Verrugas genitales
- Cicatrización
-
El médico también realizará un examen pélvico interno en busca de:
- Masas pélvicas anormales
- Sensibilidad
- Señales de endometriosis
Para hombres y mujeres:
- El médico podría ordenar más exámenes, por ejemplo, cultivos para detectar infecciones. También se pueden utilizar estudios por imágenes, como ultrasonidos.
- Podría ser derivado a un consejero para ayudar a determinar si hay causas psicológicas.
Tratamiento
Mujeres
- Las mujeres pueden utilizar lubricantes o cremas que tengan estrógeno. Es posible que su médico le recete algunos medicamentos.
- Las infecciones pueden tratarse con antibióticos o medicamentos antimicóticos.
- También se deben tratar las infecciones virales, como herpes o verrugas genitales.
- La endometriosis se puede tratar con medicamentos, aunque en algunos casos puede necesitarse cirugía.
Hombres
Para tratar la prostatitis y la uretritis, es posible que su médico recomiende:
- Tratamiento con antibióticos
- Baños de asiento
- Evitar el consumo de alcohol y cafeína, en caso de prostatitis
En algunos casos, se puede realizar una cirugía para tratar el prepucio y otros problemas de erección.
Si no se encuentra una causa física para el dolor, la terapia sexual podría ser de ayuda. Algunas preocupaciones deben tratarse en terapia. Éstos podrían incluir:
- Culpa
- Conflicto interno
- Problemas sin resolver sobre abusos del pasado
- Necesidad de autocastigo
Prevención
- Después del alumbramiento, se debe tener dulzura y paciencia. Espere al menos seis semanas antes de tener relaciones sexuales.
- Mantener una higiene adecuada y recibir cuidado médico de rutina puede ayudar.
- Tener relaciones sexuales con protección reducirá el riesgo de contraer ETS.
- Una adecuada excitación y estimulación ayudan a asegurar una lubricación apropiada de la vagina.
- El uso de lubricantes solubles a base de agua, como el gel K-Y, también puede ayudar. La vaselina no debe emplearse como lubricante sexual, ya que no es soluble en agua y podría incrementar la probabilidad de contraer infecciones vaginales.
RESOURCES:
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/publications/patient_education/
Family Doctor
http://familydoctor.org/
CANADIAN RESOURCES:
Sex Information and Education Council of Canada (SIECCAN)
http://www.sieccan.org/
Sexuality and You
http://www.sexualityandu.ca/
References:
Heim LJ. Evaluation and differential diagnosis of dyspareunia. Am Fam Physician . 2001;63(8):1535-1544.
Griffith's 5-Minute Clinical Consult . Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
Kistner's Gynecology & Women's Health . 7th ed. Mosby, Inc.; 1999.
Lightner DJ. Female sexual dysfunction [review]. Mayo Clin Proc. 2002;77:698-702.
Medline Plus website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003157.htm . Last accessed on November 24, 2007.
Último revisado enero 10 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE
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